Por Revista Seguros
Este año, las primas anuales para el seguro médico familiar patrocinado por el empleador aumentaron un 7% en promedio, llegando a $23,968, según la Encuesta de Beneficios de Salud del Empleador 2023 de KFF. Esto representa un marcado contraste con el año anterior, en el que las primas prácticamente no mostraron crecimiento.
El aporte promedio de los trabajadores para estas primas fue de $6,575 anuales, lo que significa un incremento de casi $500 respecto al año anterior. Los empleadores cubren el resto. Sin embargo, este escenario podría cambiar pronto: casi un cuarto (23%) de los empleadores anticipan que incrementarán las contribuciones de los trabajadores en los próximos dos años.
Además, los empleados de empresas con menos de 200 trabajadores aportan en promedio casi $2,500 más en primas familiares que aquellos en empresas más grandes. En términos concretos, un 25% de los trabajadores en empresas pequeñas pagan al menos $12,000 anuales en primas por cobertura familiar.
Aunque el aumento del 7% en las primas de este año puede parecer significativo, se alinea con el incremento anual en salarios de los trabajadores (5.2%) y la inflación (5.8%). En los últimos cinco años, las primas aumentaron un 22%, en sintonía con los salarios (27%) y la inflación (21%).
En relación con los deducibles anuales para coberturas individuales, el promedio de este año se sitúa en $1,735, similar al del año pasado. En la última década, este deducible ha aumentado un 53%.
Con este panorama, Drew Altman, presidente y CEO de KFF, declaró: “El aumento en las primas de los seguros médicos patrocinados por empleadores ha retomado su tendencia al alza. Aunque hemos avanzado en expandir la cobertura, la gente sigue luchando contra las facturas médicas. En general, no tenemos una estrategia nacional sobre los costos de salud”.
Es vital destacar que casi 153 millones de estadounidenses dependen de la cobertura médica proporcionada por sus empleadores. Por lo tanto, la encuesta de KFF, que analizó a más de 2,100 empleadores pequeños y grandes, es fundamental para comprender las tendencias actuales.
Desafíos como los cambios a leyes sobre aborto
Además de las preocupaciones económicas, existen otros desafíos, como los cambios en las leyes de aborto. Desde la decisión de la Corte Suprema en junio de 2022, que terminó con el derecho constitucional federal al aborto, los estados han adoptado nuevas leyes que limitan o prohíben el acceso al aborto. Esto plantea desafíos a los grandes empleadores con trabajadores en varios estados.
Otra preocupación relevante es la adecuación de las redes de salud mental y tratamiento de sustancias. A pesar de que un 88% de los grandes empleadores cree que su plan tiene suficientes médicos de atención primaria, muchos piensan que no tienen suficientes proveedores de salud mental (59%) y tratamiento de sustancias (58%).
Gary Claxton, vicepresidente senior de KFF, enfatizó: “Durante varios años, la encuesta ha mostrado que muchos empleadores grandes no creen que sus redes tengan suficientes proveedores de salud mental. En 2023, muchos están tomando medidas para satisfacer mejor las necesidades de los inscritos».
Estos hallazgos y muchos más se discuten en detalle en el informe completo y el resumen de los resultados publicados. Además, la revista Health Affairs publicará un artículo con hallazgos seleccionados en su edición de noviembre.
