Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2025, los beneficiarios de Medicare en Puerto Rico podrán comparar planes, evitar penalidades y elegir entre MMM, MCS y Triple-S Advantage para 2026
SAN JUAN, Puerto Rico – Hoy, 15 de octubre de 2025, inicia el Período de Inscripción Abierta de Medicare, una etapa decisiva para quienes ya cuentan con cobertura de Medicare o estén considerando obtenerla. La fecha marca el comienzo de un periodo de siete semanas —que se extiende hasta el 7 de diciembre— durante el cual las personas elegibles en Puerto Rico pueden hacer cambios en su cobertura médica o de medicamentos para el año 2026.
Esta es la oportunidad para:
- Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage (Parte C), o viceversa.
- Cambiar entre planes Medicare Advantage.
- Unirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos (Parte D).
Los cambios realizados durante este periodo entrarán en vigor el 1 de enero de 2026.
Puerto Rico: un proceso particular
Un aspecto crítico y exclusivo de Puerto Rico es que los residentes no reciben automáticamente la Parte B de Medicare, aunque ya reciban beneficios del Seguro Social. Para obtenerla, deben inscribirse activamente usando el Formulario CMS-40B. Si no lo hacen al momento adecuado, podrían enfrentar multas permanentes por inscripción tardía.
Quienes solo tengan la Parte A (hospital) no están completamente cubiertos para servicios médicos de rutina como visitas al médico, laboratorios, equipo médico o vacunación. Por eso es vital verificar que también tengan activa la Parte B antes de considerar unirse a un plan Medicare Advantage o uno de medicamentos (Parte D).
Reconocimiento nacional para los planes disponibles en la isla
Los tres planes principales de Medicare Advantage que operan en Puerto Rico han sido reconocidos a nivel federal por su desempeño:
- MCS Classicare recibió por tercer año consecutivo la calificación de cinco estrellas, el máximo otorgado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Además, fue identificado como el plan con mayor membresía y calidad entre los 497 planes evaluados en su categoría a nivel nacional. Este desempeño sostenido posiciona a MCS como el único plan en la isla que ha mantenido esta distinción por tres años consecutivos.
- MMM Healthcare también alcanzó cinco estrellas en la evaluación más reciente de CMS para el contrato 2026, destacándose en métricas como coordinación de cuidados, atención a condiciones crónicas, acceso a medicamentos y servicio al cliente. La puntuación refleja una experiencia general sobresaliente entre sus afiliados.
- Triple-S Advantage recibió una calificación de 4.5 estrellas, sobresaliendo en áreas de cuidado preventivo, gestión de enfermedades crónicas y satisfacción del paciente. La aseguradora ha sido reconocida por su inversión en tecnología y por mejorar la experiencia del afiliado año tras año.
Estos resultados permiten a los beneficiarios tener una visión clara y confiable de la calidad de cada aseguradora en la isla, facilitando decisiones informadas durante el periodo de inscripción.
MIRE ESTE VIDEO PARA MÁS INFORMACIÓN SOBRE EL PROGRAMA DE ESTRELLAS
Comparativa de planes Medicare Advantage disponibles en Puerto Rico (2026)
| Característica | MMM Advantage | MCS Classicare | Triple-S Advantage |
|---|---|---|---|
| Nombre oficial del plan | MMM Healthcare LLC | MCS Advantage, Inc. | Triple-S Advantage, Inc. |
| Teléfono de contacto | 1-866-333-5470 | 1-866-627-8183 | 1-888-620-1919 |
| TTY (personas con impedimentos) | 1-866-666-5171 | 1-866-627-8182 | 1-866-620-2520 |
| Horarios de servicio | 7 días, 8 a.m. – 8 p.m. | 7 días, 8 a.m. – 8 p.m. | 7 días, 8 a.m. – 8 p.m. |
| Sitio web | www.mmm-pr.com | www.mcsclassicare.com | www.sssadvantage.com |
| Cubre medicamentos (Parte D) | Sí | Sí | Sí |
| Beneficios adicionales | Dental, visión, audición, OTC | Dental, visión, OTC | Dental, visión, OTC |
| Prima mensual (varía por plan) | Desde $0 | Desde $0 | Desde $0 |
| Red médica | Amplia en toda la isla | Red regional extensa | Red integrada con Triple-S Salud |
| Clasificación CMS 2026 | 5 estrellas | 5 estrellas | 4.5 estrellas |
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
Ambas opciones están disponibles en Puerto Rico, pero ofrecen beneficios y limitaciones distintas:
| Característica | Medicare Original | Medicare Advantage (Parte C) |
|---|---|---|
| Cobertura | Parte A (hospital) + Parte B (médicos) | Partes A, B y casi siempre D (medicamentos) |
| Medicamentos (Parte D) | Se adquiere aparte | Incluida en la mayoría de los planes |
| Red de proveedores | Cualquier médico u hospital que acepte Medicare | Debe usar proveedores en la red del plan, salvo emergencias |
| Beneficios adicionales | No incluye visión, audición ni dental | Suele incluirlos (dental, audición, visión, etc.) |
| Tope de gastos de bolsillo | No incluye límite anual sin Medigap | Tiene un límite anual establecido por el plan |
| Prima mensual | Parte B ($185 en 2025, monto 2026 aún no disponible) | Desde $0, más la prima de la Parte B |
¿Cómo comparar y escoger el mejor plan?
A partir del 1 de octubre de 2025, las personas pueden visitar el portal es.Medicare.gov/plan-compare para comparar opciones en Puerto Rico según:
- Cobertura de medicamentos
- Primas mensuales
- Acceso a médicos y especialistas
- Beneficios adicionales
Asistencia gratuita: SHIP Puerto Rico
Las personas que necesiten orientación pueden llamar al Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP) para Puerto Rico. Este servicio gratuito ayuda a comparar planes, entender beneficios y completar procesos de inscripción. El número aparece en las páginas 114 a 117 del manual Medicare y Usted 2026.
Recomendaciones finales
- Verifique si ya tiene la Parte B. Si no, inscríbase cuanto antes.
- Compare su cobertura actual con las nuevas opciones. Podría ahorrar dinero o acceder a más beneficios.
- Evite las multas. Inscribirse tarde puede significar cargos adicionales de por vida.
- Consulte fuentes oficiales. Use el portal de Medicare o comuníquese con su proveedor.
Fuente: Medicare y Usted 2026 – Publicación oficial del gobierno de los Estados Unidos, comunicados oficiales de MCS Classicare, MMM Healthcare y Triple-S Advantage, octubre de 2025.
