Nuevo informe destaca la necesidad de proteger la relación médico-paciente y garantizar acceso equitativo a cuidados necesarios
WASHINGTON – En un nuevo informe publicado en Annals of Internal Medicine, el American College of Physicians (ACP) urgió a que las estrategias de managed care (cuidados médicos gestionados) implementadas por planes de seguros se enfoquen en mejorar los resultados de salud de los pacientes, en lugar de centrarse únicamente en la reducción de costos operacionales.
El documento titulado “Principles of Managed Care: A Position Paper from the American College of Physicians” aborda el complejo panorama del cuidado médico gestionado en Estados Unidos, donde la mayoría de los planes de salud utilizan tácticas como autorizaciones previas o redes limitadas de profesionales para controlar la cobertura y el uso de servicios médicos.
Según ACP, estas estrategias —si se aplican sin considerar la evidencia clínica y sin mecanismos de protección— pueden provocar retrasos en la atención, sobrecarga administrativa para médicos, y resultados negativos en la salud de los pacientes.
Entre las recomendaciones clave del informe se incluyen:
- Evitar restricciones inapropiadas al acceso a cuidados médicos necesarios.
- Proteger la relación entre el paciente y su médico.
- Alinear las decisiones de gestión de uso con estándares clínicos actualizados y basados en evidencia.
- Garantizar transparencia, equidad y acceso oportuno a atención médica de alto valor.
El ACP también aboga por simplificar los procesos administrativos y dar herramientas a los médicos para que puedan abogar eficazmente en nombre de sus pacientes.
El informe concluye que los planes de salud deben colaborar con organizaciones de pacientes, asociaciones médicas y responsables de política pública para priorizar el acceso a cuidados médicos basados en evidencia, eficaces y centrados en el paciente.
