Laboratorio en Humacao habría utilizado identidades de médicos y pacientes para facturar servicios no ofrecidos entre 2020 y 2023
SAN JUAN (EFE) – La secretaria de Justicia, Lourdes L. Gómez Torres, informó este miércoles que se le radicaron 28 cargos criminales a un laboratorio clínico por reclamaciones fraudulentas a dos planes médicos por $103,629.
Así, el Laboratorio Clínico Central II, ubicado en el Humacao, enfrenta dichos cargos por estafar al Plan de Salud Menonita y First Medical, entre enero de 2020 y diciembre de 2023, según detalló Gómez Torres en un comunicado.
La primera alerta de este esquema lo recibió el Program Integrity Unit del Departamento de Salud, quienes realizaron un primer referido a la Unidad de Control de Fraude al Medicaid (MFCU, en inglés), relacionado con reclamaciones fraudulentas presentadas por el Laboratorio Clínico Central II a los planes médicos.
Del mismo modo, la MFCU recibió un segundo referido del Plan de Salud Menonita para que se investigara una querella presentada por una ciudadana contra el mismo laboratorio.
La querellante reclamaba que al recibir el desglose de utilización de servicios se había percatado de un sinnúmero de facturaciones realizadas por el Laboratorio Clínico Central II, que no fueron solicitadas, recibidas y mucho menos autorizadas por ella.
«La colaboración de la ciudadanía es clave para poder identificar este tipo de esquema, que además de generar desconfianza en el sistema de salud, genera pérdida de fondos para servicios reales y desvía recursos gubernamentales que deben llegar directo al ciudadano», afirmó Gómez Torres.
Como parte del esquema, el negocio se apropió de las identidades de médicos y pacientes para poder facturar y cobrar ante los planes médicos.
Igualmente, con este esquema le daban cierta legitimidad al proceso de facturación.
De esta manera, la corporación Laboratorio Clínico Central II enfrenta delitos de Apropiación Ilegal de Fondos Públicos, Fraude al Medicaid de la Ley Número 154 de 2018, y Apropiación Ilegal de Identidad, todos del Código Penal.
El juez del Tribunal de Primera Instancia Municipal de San Juan, Juan A. León González, encontró causa por todos los delitos imputados contra la corporación. La vista preliminar fue señalada para el próximo 20 de agosto.
La MFCU está adscrita al Departamento de Justicia, recibe el 75% de su financiamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
