La cifra de beneficiarios sigue por debajo de 2023 tras el proceso de recertificación de Medicaid
Por Antonio Gómez
Especial para Seguros y Finanzas
SAN JUAN, Puerto Rico – Los beneficiarios activos en los planes de Salud del Gobierno registraron en noviembre otro leve aumento, al totalizar 1,377,131 personas entre los grupos Vital y Platino, según datos de la Administración de Seguros de Salud (ASES). De ese total, 288,427 corresponden al grupo Platino y 1,088,704 al grupo Vital.
La cifra de noviembre es la más alta registrada en lo que va del año calendario 2025. Sin embargo, continúa siendo inferior a los números observados durante al menos los primeros diez meses de 2024, lo que confirma el impacto sostenido de la reducción de matrícula tras el proceso de recertificación.
En comparación con noviembre de 2023, cuando los planes Vital y Platino sumaban 1,582,748 personas, actualmente hay 205,617 beneficiarios menos. Esta disminución está en línea con las proyecciones del Departamento de Salud, que desde finales de 2023 había anticipado la salida de cerca de 200,000 personas de Medicaid como resultado del proceso de recertificación.
Los datos de ASES sobre la distribución de la matrícula por aseguradora —correspondientes al año 2024— colocan a Triple-S Salud a la cabeza en el plan Vital, con el 36.2 % de los asegurados, seguida por First Medical con 29.0 % y MMM Vital con 20.6 %. En el renglón Platino, MCS Advantage domina con el 48.7 % de los beneficiarios, mientras que MMM Platino concentra el 18.7 %, PMC el 15.1 % y Triple-S Advantage el 11.9 %.
En conjunto, las cifras reflejan un escenario de estabilización gradual tras el ajuste masivo de elegibilidad, pero con una matrícula que aún se mantiene sustancialmente por debajo de los niveles observados hace un año, en un programa que representa uno de los pilares de acceso a servicios de salud para una gran parte de la población en Puerto Rico.
