Por RevistaSeguros.com
SAN JUAN, Puerto Rico – En un movimiento sin precedentes, siete organizaciones de salud en Puerto Rico han expresado su rechazo a la demanda interpuesta por la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA) contra el Comisionado de Seguros, licenciado Alexander Adams Vega.
La demanda de MMAPA busca limitar la capacidad del comisionado para fiscalizar contratos y pagos a proveedores, lo que ha generado una amplia coalición en defensa de la actuación de Adams Vega.
Carlos Díaz Vélez, presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, ha anunciado su intención de intervenir en el caso o participar como amigo de la corte en apoyo al comisionado. Díaz Vélez destaca que, bajo la Ley para el Pago Puntual del Código de Seguros de Puerto Rico, Adams Vega ha logrado que las aseguradoras salden deudas con hospitales y proveedores que ascienden a más de $250 millones, describiendo la demanda como una «venganza» por aplicar la ley estatal y criticando los intentos de las aseguradoras por «evadir la jurisdicción de fiscalización».
La controversia radica en la petición de MMAPA para que el comisionado no regule aspectos clave como las tasas de reembolso a proveedores, la recuperación de pagos excesivos, y el procesamiento de reclamos bajo el programa Medicare Advantage, argumentando que estas intervenciones contravienen reglamentaciones federales y acuerdos contractuales.
Sin embargo, representantes de las organizaciones de salud, incluidos laboratorios clínicos y el Colegio de Dentistas Cirujanos, argumentan que la supervisión del comisionado es vital para garantizar el acceso a servicios médicos y evitar que las ganancias de las aseguradoras se antepongan a la calidad de la atención. Esta unión marca la primera vez que múltiples entidades del sector salud se alinean en defensa de la capacidad regulatoria del comisionado de Seguros en Puerto Rico.
Debra Velázquez, presidenta de la Asociación de Laboratorios Clínicos, reitera el compromiso de su organización con la defensa de la Oficina del Comisionado de Seguros, enfatizando la importancia de su labor para la integridad del sistema de salud puertorriqueño y la calidad de vida de los pacientes. Velázquez subraya el rol de Adams como un comisionado único, dispuesto a enfrentar los abusos de las aseguradoras y promover el acceso a los servicios médicos, marcando un hito en la historia de la regulación de seguros en la isla.
Este respaldo colectivo a la Oficina del Comisionado de Seguros refleja una creciente conciencia sobre la necesidad de proteger el sistema de salud de Puerto Rico de prácticas que puedan comprometer la atención al paciente y la sostenibilidad financiera de los proveedores de salud.
