La Lcda. Suzette Del Valle Lecároz expone ante la Cámara de Comercio los cambios tecnológicos, nuevas contrataciones y medidas de fiscalización de su oficina, junto con las principales cifras y retos del sistema de salud
SAN JUAN, Puerto Rico – La comisionada de seguros, Lcda. Suzette Del Valle Lecároz, resaltó que su oficina está “fortaleciendo y agilizando los procesos”, abriendo nuevas plazas y optimizando las plataformas tecnológicas de supervisión.
Las expresiones se dieron durante el foro “Actualización de retos y oportunidades para las empresas en Puerto Rico”, organizado por la Cámara de Comercio de Puerto Rico, ante una audiencia compuesta por aseguradores, ejecutivos del sector de salud, empresarios, asesores y otros representantes del sector comercial.
Del Valle Lecároz explicó que desde que asumió el cargo ha observado el sistema de salud “desde un ángulo distinto” y lo concibe como un ecosistema en el que cada actor solo pertenece realmente a él “cuando compartimos un fin común”. Ese fin, indicó, es “construir un sistema robusto y confiable donde el ciudadano reciba servicios de salud sin obstáculos, donde los proveedores sean tratados con equidad y donde las aseguradoras mantengan la solvencia necesaria para sostener la estabilidad del sistema”.
Recalcó que el pago puntual “es igualmente un pilar crítico de nuestro ecosistema de salud” y que la industria mantiene “niveles de capitalización adecuados conforme a los estándares de la NAIC (National Association of Insurance Commissioners) y el Código de Seguros”.
Peso del sector y composición del mercado
Al describir el estado de la industria, informó que, según el informe anual de la industria de seguros de 2024, la prima suscrita relacionada a riesgos ubicados en Puerto Rico ascendió a $22,009 millones, lo que representó 17.5% del ingreso bruto del país. Señaló que 72% de esa prima corresponde al sector de salud e incapacidad, la línea de negocio más grande y la más dependiente de fondos federales y estatales. Añadió que las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud obtuvieron ingresos netos que superaron los $449 millones.
La comisionada subrayó además que 90% de la prima en Puerto Rico fue suscrita por aseguradoras y organizaciones de servicios de salud locales, aun cuando estas entidades representan solo 13% del total de entidades reguladas. Precisó que los planes de Medicare Advantage, Vital y los Planes Platino concentran la mayor parte de la prima, mientras que los planes médicos comerciales alcanzaron en conjunto 16.5% de la prima suscrita.
Del Valle Lecároz reconoció que durante 2024 la industria enfrentó presiones asociadas a la inflación de servicios médicos, el costo elevado de medicamentos especializados, las condiciones crónicas y los ajustes del Plan Vital. Sin embargo, afirmó que “a pesar de este panorama retante, la industria de salud ha demostrado ser una industria estable” y sostuvo que el sector de seguros de salud mantiene niveles de capitalización adecuados conforme a la NAIC y al Código de Seguros, gracias tanto a la supervisión de la oficina como “a los esfuerzos responsables y sostenidos de la propia industria de salud y de la industria de seguros”.
En cuanto a la orientación de política pública, indicó que la prioridad es colocar al ciudadano en el centro de las decisiones. Describió a ese ciudadano como “la persona que espera por una cita, del adulto mayor que depende de un medicamento o no puede sacar una cita porque no maneja la tecnología, de la madre que tiene que apelar a una delegación, el proveedor que espera un pago para mantener abiertos sus servicios, el hospital que necesita estabilidad para preservar servicios críticos”. Señaló que proteger al ciudadano implica “garantizar acceso oportuno, eliminar barreras innecesarias, asegurar procesos administrativos claros y mantener un marco de supervisión firme y moderno”.
Alineación con la política pública de la gobernadora
Del Valle Lecároz enmarcó estas prioridades dentro de la política pública de la gobernadora Jennifer González, a la que describió como una dirección “hacia un sistema de salud más justo, moderno y accesible”, recordando que Puerto Rico es “uno de los mercados de mayor penetración de Medicare Advantage en Estados Unidos”.
Añadió que esa política impulsa modernizar y hacer más eficiente el sistema de salud, y que desde la Oficina del Comisionado de Seguros se aporta a ese objetivo “fortaleciendo los procesos regulatorios que inciden directamente en el acceso y la continuidad del cuidado”.
Al detallar lo que se está haciendo dentro de la OCS, la comisionada indicó que están “fortaleciendo y agilizando los procesos de la Oficina del Comisionado de Seguros”. Precisó que han iniciado “la apertura de nuevas plazas y procesos de reclutamiento” para ampliar el equipo técnico en revisión de pólizas, análisis actuarial y financiero, supervisión operacional, investigaciones y atención al público. Informó igualmente que se está “reforzando la fiscalización de los planes médicos mediante auditorías, investigaciones especiales y exámenes” para garantizar cumplimiento, transparencia y prácticas responsables en la operación de los planes.
La modernización tecnológica ocupa un lugar central en esa agenda. Del Valle Lecároz señaló que “la transformación del sistema de salud requiere herramientas tecnológicas eficientes” y explicó que la oficina trabaja “activamente para optimizar las plataformas de depósitos de credenciales”. Detalló que la meta es que la plataforma sea “más eficiente, interopegable y útil”. A su juicio, “un sistema de registro de credenciales moderno es fundamental no sólo para mejorar la administración del sistema, sino también para retener a los médicos y profesionales de la salud en Puerto Rico”, quienes necesitan “un entorno regulatorio predecible, estructurado y que respete su tiempo, su preparación académica y su trayectoria profesional”.
Sobre el tema del pago puntual, Del Valle Lecároz fue enfática al señalar que “es igualmente un pilar crítico de nuestro ecosistema de salud”. Advirtió que “el retraso en pagos afecta directamente la operación de oficinas médicas, laboratorios, hospitales y proveedores independientes” y advirtió que “un sistema que no paga tiempo empuja el cierre de servicios y limita el acceso al paciente”. Recalcó que “defender al proveedor es defender al paciente” y recordó que “muchos proveedores de servicios de salud operan como pequeñas y medianas empresas”, por lo que los atrasos en pagos colocan en riesgo su continuidad. Añadió que “defender al proveedor es también defender las PYMES, que sostiene el empleo y los servicios de nuestras comodidades”.
Mirando hacia 2026, la comisionada mencionó como retos adicionales los costos, la escasez de proveedores, las reformas federales, la salud mental, el envejecimiento poblacional y la resiliencia ante emergencias. Subrayó que estos retos “no sólo afectan a aseguradoras y hospitales, sino también a las pequeñas y medianas empresas”, ya que para las PYMES “el aumento en primas y costos médicos representa una carga significativa que limita su capacidad de ofrecer planes de salud competitivos a sus empleados”. A su juicio, estos desafíos “no pueden ser enfrentados en aislamiento” y exigen “estrategias colaborativas, políticas públicas informadas por datos y un enfoque regulatorio adaptativo”.
En la parte final de su mensaje, Del Valle Lecároz reiteró que “no puede haber un Puerto Rico saludable sin proveedores estables”, que “no puede haber un sistema de salud justo sin planes médicos sólidos” y que “no puede haber acceso real a la salud sin procesos modernos y confiables”. Reafirmó su compromiso de “liderar con propósito, visión y equilibrio”, “continuar protegiendo al consumidor, elevando los estándares de cumplimiento por parte de los planes médicos, promoviendo transparencia, facilitando eficiencia e incentivando la innovación como herramienta para agilizar nuestra función”.
Añadió que aspira a “liderar con transparencia, sensibilidad, pero con la firmeza regulatoria que exige nuestra función” y “con sentido de urgencia, conscientes de que cada decisión tiene un efecto directo en la vida de nuestra gente y en la estabilidad del sistema”.
