Gobernadora Jenniffer González protege modelo de coordinación entre Medicare y Medicaid en la Isla
SAN JUAN, Puerto Rico — En una decisión de alto impacto para el sector de salud y seguros en la Isla, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) excluyeron a Puerto Rico de su nueva regla propuesta sobre los planes especiales para beneficiarios duales, conocidos como Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP).
Esta exclusión evita que se impongan restricciones regulatorias que habrían limitado severamente la oferta de planes disponibles para los más de 300,000 beneficiarios elegibles tanto para Medicare como para Medicaid en la Isla.
El cambio en la postura federal llega tras una gestión directa de la gobernadora Jenniffer González Colón, quien envió una carta oficial al administrador de CMS, Dr. Mehmet Oz, el pasado 7 de octubre. En la misiva, la mandataria advirtió que aplicar un modelo único a nivel nacional tendría consecuencias negativas en la coordinación de beneficios y reduciría la variedad de servicios actualmente disponibles en Puerto Rico bajo el modelo vigente.
“Desde octubre advertimos del impacto que esta regla tendría sobre nuestros beneficiarios duales, y gracias a ese esfuerzo, junto a las gestiones continuas de PRFAA en Washington, D.C., Puerto Rico ha sido excluido de manera preliminar de los requisitos que limitarían la oferta de planes en la Isla. Esto representa una gran victoria para nuestros adultos mayores, personas con discapacidades y para la estabilidad de nuestro sistema de salud”, expresó la gobernadora en declaraciones escritas.
La nueva redacción de la regla propuesta incluye una excepción específica para los territorios que no cuentan con el Medicare Savings Program (MSP), como es el caso de Puerto Rico. Esto permite que el modelo integrado de D-SNP —desarrollado localmente durante más de dos décadas— continúe operando sin alteraciones que pudieran comprometer su eficacia o viabilidad financiera.
La gobernadora anticipó que su administración continuará colaborando con el sector de seguros de salud, PRFAA y CMS durante el período de comentarios públicos para asegurar que esta exclusión territorial se mantenga en la versión final de la regulación.
Este desarrollo representa una victoria tanto para los asegurados como para las aseguradoras que manejan planes D-SNP en la Isla, al garantizar continuidad operacional y estabilidad en la oferta de servicios a una población altamente dependiente del modelo de coordinación entre programas federales y estatales.
