San Juan, Puerto Rico (EFE) – El gobernador de Puerto Rico, Pedro Pierluisi, convirtió en ley este lunes el Proyecto de Administración 81 (Proyecto de la Cámara 1459), que establece un nuevo sistema digital en la isla para los proveedores de salud.
De esta manera, se eliminarán «obstáculos burocráticos a su contratación por parte de las aseguradoras y el Plan de Salud del Gobierno, así como a los pacientes al facilitar que más médicos estén accesibles para brindar los servicios de salud que tanto necesita nuestro pueblo», dijo Pierluisi en un comunicado de prensa.
Además, se busca que la credencialización de proveedores que brindan servicios bajo el Plan Vital, así como los planes médicos privados, «sea más eficiente, costo-efectiva y menos repetitiva, mediante la implementación del uso de un formulario de solicitud único y uniforme para la recopilación de datos».
La nueva ley enmienda la Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico y el Código de Seguros de Salud de Puerto Rico para que los proveedores de salud que brindan servicios bajo el Plan Vital y los planes médicos privados disfruten de un proceso uniforme de credencialización que sea más rápido, eficiente y ágil.
De esta manera, se elimina la duplicidad y falta de uniformidad en el proceso de credencialización de los proveedores médicos y demás profesionales de la salud y estandarizando la documentación requerida para la verificación de sus credenciales.
Entre los cambios que este Proyecto de Administración presentó es la creación de un formulario de solicitud uniforme y sistema digital centralizado para recopilar en un solo lugar los documentos relacionados a la credencialización de los profesionales de la salud.
El nuevo formulario toma en cuentas todas las consideraciones, en los segmentos de Medicaid, Medicare Advantage y planes comerciales, así como las aseguradoras, Managed Care Organizations, hospitales, IPAs, Federally Qualified Health Centers (FQHC-Centros 330), Grupos Médicos y demás facilidades y afiliados de la salud.
El proceso de centralización de verificación de credenciales de proveedores de servicios de salud entrará en vigor en el segundo semestre del 2024.
Durante la primera fase, se credencializará a los médicos, de forma individual, y, en general, a los profesionales de la salud.
En la segunda fase, el proceso se extenderá a las facilidades de salud y servicios auxiliares.
Para el comisionado de Seguros, Alexander Adams Vega, estos cambios permitirán a los médicos recién graduados y médicos activos en su práctica enviar la información necesaria para revisar sus credenciales, en un solo lugar bajo una plataforma digital.
El nuevo formulario uniforme será desarrollado por el secretario de Salud en coordinación con el comisionado de Seguros, esto para evitar que un médico o profesional de la salud tenga que emitir la misma o diferente documentación para cada asegurador por separado con el que desee contratar.
Este plan también tiene como objetivo detener el éxodo de médicos y lograr que los servicios que rinden en Puerto Rico estén mejor remunerados.
