Los cuatro candidatos a la gobernación critican a las aseguradoras de salud

Los cuatro candidatos a la gobernación critican a las aseguradoras de salud y presentan planes para devolver el control médico a los pacientes y profesionales

SAN JUAN, Puerto Rico – Los principales candidatos a la gobernación de Puerto Rico presentaron ante la Asociación de Hospitales sus propuestas para solucionar los problemas del sistema de salud de la isla, un tema de gran preocupación para la población.

Desde la continuidad de fondos federales hasta la implementación de un plan universal, cada candidato ofrece una visión distinta para asegurar un servicio de calidad y accesible. A continuación, un análisis detallado de sus propuestas.

Jenniffer González (PNP): Continuidad de fondos y regulación de PBM

Jenniffer González, candidata del Partido Nuevo Progresista (PNP), enfatizó sus logros como Comisionada Residente al asegurar más de $18,000 millones para el Plan Vital hasta 2027. A partir de esta experiencia, plantea un conjunto de propuestas para reforzar el sistema de salud:

1. Activación de un Comité de Negociación: González se compromete a crear un comité especial en noviembre 2024, si es electa gobernadora, para comenzar las negociaciones con las agencias federales y asegurar la continuidad de los fondos de salud antes de su expiración en 2027.
2. Regulación de los PBM: Plantea la necesidad de completar el estudio de impacto económico que la Junta de Supervisión Fiscal ha requerido para regular a los manejadores de farmacias (PBM). Según González, estos intermediarios elevan los costos de medicamentos y deben estar bajo un marco regulatorio que proteja a los consumidores.
3. Expansión de las Residencias Médicas: Propone aumentar la cantidad de residencias médicas en Puerto Rico para enfrentar la escasez de profesionales de la salud.
4. Creación de una División de Fiscales de Salud: Implementar una división de fiscales para proteger a los pacientes y proveedores ante denegaciones de tratamientos y pagos por parte de aseguradoras y hospitales.
5. Transformación del Centro Médico a Nivel Uno: Elevar el Centro Médico de Puerto Rico a nivel uno para que pueda atender emergencias y traumas en menos de una hora, mejorando la capacidad de respuesta ante casos críticos.

“Durante estos 8 años nunca ha habido el problema de que nos quedemos sin fondos en la tarjeta de salud” sostuvo González, subrayando que la continuidad de fondos y la estabilidad del Plan Vital serán su principal prioridad.

Juan Dalmau (Alianza PIP-MVC): Un plan de salud universal

Juan Dalmau, candidato de la Alianza entre el Partido Independentista Puertorriqueño (PIP) y el Movimiento Victoria Ciudadana (MVC), presentó una propuesta para implementar un plan de salud universal que elimine el control de las aseguradoras privadas y garantice que cada dólar del presupuesto de salud se utilice en beneficio de los pacientes. Las principales propuestas de Dalmau son:

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1. Plan de Salud Universal Administrado por una Entidad Sin Fines de Lucro: Crear una corporación sin fines de lucro que administre los $6,600 millones del presupuesto consolidado de salud de Puerto Rico. Esta corporación sería responsable de brindar cobertura médica completa a los residentes de la isla.
2. Competencia Limitada de las Aseguradoras Privadas: Las aseguradoras privadas solo podrán ofrecer cobertura en áreas que no estén incluidas en el plan universal, como tratamientos estéticos. Dalmau considera que esto eliminaría el monopolio de las aseguradoras sobre el sistema de salud y daría prioridad a las necesidades de los pacientes.
3. Reducción de Gastos Administrativos: Señaló que de 2016 a 2022 las aseguradoras privadas obtuvieron $10,000 millones en ganancias y gastos administrativos. Su propuesta eliminaría estos costos al no tener fines de lucro, y cada centavo se destinaría al tratamiento de los pacientes.
4. Proceso de Implementación en Tres Etapas: La transición hacia un plan universal se realizaría en tres etapas. La primera etapa incluye la creación de un fideicomiso para administrar los fondos, la segunda se enfoca en integrar programas como CHIP y Medicare, y la tercera abarca la negociación de fondos federales como Medicaid.

“El dinero debe ir al paciente, no al lucro de las empresas privadas” afirmó Dalmau, explicando que este modelo permitiría mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud en la isla.

Jesús Manuel Ortiz (PPD): Defensa de tres leyes claves para la salud

Jesús Manuel Ortiz, candidato del Partido Popular Democrático (PPD), centró su propuesta en la implementación de tres leyes que buscan regular el comportamiento de las aseguradoras y garantizar que los servicios de salud estén controlados por los profesionales de la medicina y no por intereses empresariales. Sus propuestas incluyen:

1. Regulación de los PBM: Ortiz indicó que la regulación de estos intermediarios es clave para controlar los costos de los medicamentos y reducir la influencia de las aseguradoras sobre las decisiones médicas.
2. Prohibición de la Interferencia de Aseguradoras en el Criterio Médico: Establecer barreras legales para evitar que las aseguradoras tomen decisiones sobre tratamientos y diagnósticos en lugar de los médicos.
3. Ley de Reclamaciones de Proveedores a los Planes Médicos: Facilitar las reclamaciones de los proveedores de salud, asegurando tiempos de respuesta específicos y evitando obstáculos administrativos que retrasan los pagos.

Ortiz destacó que la Junta de Supervisión Fiscal ha detenido la implementación de estas leyes. Su plan es fortalecer a las agencias como ASES y la Oficina del Comisionado de Seguros para garantizar su aplicación. “Las aseguradoras no pueden ser quienes controlen el sistema de salud” afirmó, subrayando que su administración daría prioridad al criterio médico por encima de los intereses financieros.

Javier Jiménez (Proyecto Dignidad): Reciprocidad de médicos y reducción del control de aseguradoras

Javier Jiménez, candidato de Proyecto Dignidad, identificó la falta de médicos y especialistas como el mayor problema del sistema de salud, y propuso una serie de medidas para atraer a más profesionales de la salud y reducir el control de las aseguradoras. Entre sus propuestas se encuentran:

1. Acuerdos de Reciprocidad con los 50 Estados: Facilitar la llegada de médicos a Puerto Rico mediante acuerdos que reconozcan las licencias profesionales de los médicos en Estados Unidos.
2. Inventario de Médicos Puertorriqueños en Estados Unidos: Crear un registro de médicos puertorriqueños en el exterior y explorar la telemedicina como alternativa para que atiendan a pacientes en la isla.
3. Control del Poder de las Aseguradoras: Limitar la capacidad de las aseguradoras para rechazar tratamientos recetados por médicos y eliminar prácticas que priorizan el ahorro de costos por encima del bienestar del paciente. “Las aseguradoras no pueden dictar qué tratamientos se dan y cuáles se rechazan” subrayó.
4. Uso de Telemedicina: Implementar un sistema de telemedicina robusto que permita a los pacientes en Puerto Rico acceder a especialistas en otras jurisdicciones.

Jiménez argumentó que la verdadera reforma debe centrarse en aumentar la disponibilidad de servicios y médicos, no solo en expandir la cobertura de seguros.