La semana pasada, la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA, por sus siglas en inglés) transmitió a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sus preocupaciones y solicitudes de ajuste con respecto a los fondos y recursos actuales de Medicare Advantage en Puerto Rico, en respuesta a una solicitud de información.
Esta solicitud de información trata sobre el futuro del programa Medicare Advantage a nivel nacional, y CMS solicitó información sobre Puerto Rico para garantizar que este programa proporcione el cuidado necesario a las poblaciones desatendidas de la isla.
En la carta a CMS, los líderes de MMAPA discutieron las maneras de mejorar la equidad en la salud para los adultos mayores en Puerto Rico afiliados a los planes Medicare Advantage y con el fin de garantizar que estos sean asequibles y sostenibles. Los líderes de MMAPA también destacaron que la visión de CMS para Medicare y el objetivo de avanzar en la equidad de salud en general requiere abordar las disparidades notables que enfrentan los fondos de Medicare en Puerto Rico.
El tema de la equidad de la salud en Puerto Rico no es nuevo. Esta disparidad en los fondos de Medicare Advantage para la isla se ha ampliado durante los pasados 13 años, haciendo que los puntos de referencia promedio de Puerto Rico caigan un 41% por debajo de la media nacional en 2022. Las bajas tasas de referencia han hecho que los proveedores emigren fuera de la isla y han dificultado el acceso de los pacientes al cuidado médico que necesitan.
“La cobertura de Medicare Advantage es esencial para los afiliados en la isla, y esperamos la próxima acción significativa de la Administración para abordar esta inequidad de salud para los 638,000 beneficiarios de Medicare que residen en Puerto Rico, dijo el presidente de MMAPA y presidente de MCS Advantage, Roberto Pando Cintrón. “Los adultos mayores en Puerto Rico merecen tener acceso a un cuidado de salud que sea equitativo, asequible y sostenible”, añadió.
Para eliminar permanentemente las disparidades en el programa de Medicare Advantage, MMAPA recomienda varias correcciones de política pública, que incluyen el establecimiento de un factor mínimo específico de Ajuste Geográfico Promedio (AGA, por sus siglas en inglés) para abordar las crecientes disparidades en las áreas de menor costo en la Isla.
“Puerto Rico tiene la tasa de AGA más baja de los Estados Unidos y sus territorios, con un 0.50. En comparación, Hawái tiene las tarifas de Medicare Advantage más bajas entre los estados y aun así tiene una tasa de AGA más alta que Puerto Rico, con un 0.82. Asimismo, en las Islas Vírgenes, un territorio vecino de Puerto Rico, el factor AGA es 0.71.
MMAPA propone establecer una tasa mínima de AGA de 0.70, lo que mitigaría el desequilibrio actual y mejoraría la equidad en salud en la isla”, declaró Roberto García, miembro de la Junta Directiva de MMAPA y principal oficial ejecutivo de Triple-S Management.
Medicare Advantage se ha convertido rápidamente en una pieza clave de la infraestructura de salud en Puerto Rico, apoyando a más de 630,000 adultos mayores en la isla. Dado que los niveles de pobreza de Puerto Rico triplican la media nacional, y que la isla se enfrenta a una amplia brecha en los beneficios de Medicaid, Medicare Advantage ha surgido como una alternativa popular y eficaz que juega un papel crucial en la provisión de muchas necesidades básicas para la población.
Para más información sobre Medicare Advantage y la equidad en la salud en Puerto Rico, visite mmapapr.org.
