La organización MMAPA explica que Puerto Rico continúa aproximadamente 40% por debajo del promedio de Estados Unidos en fondos para Medicare Advantage
SAN JUAN, Puerto Rico
La Asociación de Productos de Medicaid y Medicare Advantage de Puerto Rico (MMAPA) afirmó que las tarifas de Medicare Advantage para 2027 evitan nuevos recortes al programa, pero no resuelven la brecha estructural de financiamiento que afecta a los beneficiarios en la isla.
Según un comunicado de prensa emitido por la entidad, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) publicaron tarifas que reflejan un aumento de 4.01% para Puerto Rico en 2027, frente al promedio nacional de 2.48%. La organización indicó que el programa cubre a 679,000 beneficiarios en Puerto Rico.
“Reconocemos y agradecemos que funcionarios del Congreso y de la Administración Trump se hayan reunido en múltiples ocasiones con la gobernadora Jenniffer González-Colón y líderes comunitarios para atender la falta de financiamiento adecuado en Medicare Advantage para los adultos mayores más vulnerables de la isla. Esta actualización representa un paso importante hacia la estabilidad a corto plazo de un programa que es fundamental para el acceso a servicios de salud en Puerto Rico. Sin embargo, persiste una brecha estructural de financiamiento que, de no atenderse, continúa reduciendo los recursos disponibles para los beneficiarios año tras año. Confiamos en que en los próximos meses se avance hacia una solución permanente para 2028 y años futuros”, expresó Solange De Lahongrais, presidenta de MMAPA.
CMS anunció a principios de abril tasas de pago y políticas con un aumento de 4.01% para Puerto Rico. MMAPA señaló que, aunque el incremento supera el promedio nacional, está por debajo de la tendencia de costos en Medicare para 2027, estimada en 6.1%.
“Aunque valoramos que no se hayan aplicado recortes adicionales, el aumento de 4.01% está por debajo de la tendencia de costos en Medicare para 2027, que se estima en 6.1% según el más reciente informe de los fideicomisarios de Medicare. La presión acumulada de recortes en años recientes ha provocado pérdidas financieras históricas para Medicare Advantage en Puerto Rico desde 2023, lo que llevó a decisiones difíciles como la salida de Humana del mercado en 2026”, añadió De Lahongrais.
La organización sostuvo que la protección del financiamiento para 2027 es relevante ante la realidad demográfica y económica de Puerto Rico. El 25% de la población tiene 65 años o más, comparado con 18% a nivel nacional, y cerca del 40% vive bajo el nivel federal de pobreza, frente a 13% en Estados Unidos.
La matrícula en Medicare Advantage continúa creciendo entre 10,000 y 17,000 beneficiarios cada año, aproximadamente 2.2% anual durante los últimos cinco años, según MMAPA.
“Extendemos nuestro agradecimiento al hecho de que CMS haya decidido no implementar cambios adicionales al modelo de riesgo en este momento, lo que ayuda a moderar el impacto sobre los planes y, por ende, sobre los beneficiarios. Sin embargo, el principal reto de Puerto Rico sigue sin resolverse: la creciente brecha de financiamiento”, añadió De Lahongrais.
MMAPA indicó que el financiamiento de Medicare Advantage en Puerto Rico para 2027 se mantiene aproximadamente 40% por debajo del promedio de Estados Unidos y 20% por debajo de las Islas Vírgenes estadounidenses. De acuerdo con el comparativo incluido en el comunicado, el promedio de Estados Unidos es de $1,299, el de Islas Vírgenes es de $967 y el de Puerto Rico es de $778.
La organización reiteró su apoyo al establecimiento de un nivel mínimo de financiamiento equivalente al 70% del promedio nacional, como parte de una solución para reducir la disparidad actual y establecer una base más sostenible para el programa.
“Los esfuerzos consistentes del liderato local y federal están dando resultados y abriendo camino hacia una solución permanente para el año 2028. Este es el momento de dar los próximos pasos y permitir que el gobierno federal y el Congreso implementen cambios significativos que son urgentes y necesarios”, concluyó De Lahongrais.
